多毛、痤疮、月经失调、不孕、肥胖……原来是这种病惹的祸!

  • 日期:10-09
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2019

今天,我想给大家介绍一个更常见但又复杂的女性生殖内分泌和代谢疾病多囊卵巢综合征。许多人认为这种疾病并不陌生。它不仅影响月经和生殖健康,还增加了子宫内膜癌和代谢异常的风险,包括胰岛素抵抗,异常的葡萄糖和脂肪代谢以及心血管疾病。

我们请北京海淀医院妇产科副主任作了关于多囊卵巢综合征的详细演讲。

吕?华

北京海淀医院?妇产科副主任?主任医师

擅长领域:与子宫,腹腔镜和阴道镜相关的微创手术,妇科恶性肿瘤,例如子宫内膜癌分期和卵巢癌的细胞减灭术。

什么是多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病。有三个主要特征:

多囊卵巢综合征也常常与胰岛素抵抗和肥胖症有关。

该病的病因是什么?

到目前为止,尚未确定原因,可能是由于某些遗传学与环境因素的相互作用。可能的原因如下:

1。下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)调节功能障碍

月经周期主要由HPO轴的神经内分泌调节。监管过程非常复杂。它涉及各种激素的正反馈和负反馈调节。 HPO轴的神经内分泌活动受大脑高级中枢(例如外部环境)的影响。精神因素会影响月经周期。大脑高中部,下丘脑,垂体和卵巢的任何部位的阻塞均可导致卵巢功能障碍,导致月经失调。

2。胰岛素抵抗和高胰岛素血症

外围组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物学功效低于正常水平,称为胰岛素抵抗。大约50%的患者具有不同程度的胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。

3。肾上腺内分泌功能障碍

在50%的患者中,脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮含量升高,表明过量的雄激素部分来源于肾上腺。

如何诊断多囊卵巢综合征?

由于临床表现的高度异质性,多囊卵巢综合征的诊断存在争议。在世界上不同的国家有几种标准。目前,我国的诊断标准如下:

1。月经变薄,闭经或子宫不规则出血是诊断的必要条件,并且满足以下两项之一:

高雄激素或高雄激素血症的临床表现。

超声表现为卵巢多囊性改变。

2。排除可能引起雄激素过多和排卵异常的其他疾病。

如何治疗?

由于多囊卵巢综合征患者的年龄,治疗需求不同,并且临床异质性较高,因此应采取个体化对症治疗以达到临床缓解,分娩康复,维持健康和生活质量的目的。

1

生活方式干预

生活方式干预是首选的基本治疗方法,尤其是对于肥胖患者。生活方式干预之前应先用药物或用药物治疗。

饮食控制:坚持低热量饮食,限制卡路里摄入,选择低糖,高纤维食物,并用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯,减轻精神压力,戒烟,少喝酒,少喝咖啡。医生,社会和家庭应该鼓励和支持患者,使他们能够长期坚持而不会反弹体重。

体育:锻炼可以有效减少体重,防止体重增加。适量的体育锻炼(每天30分钟,每周至少5次)和久坐的行为减少是减肥最有效的方法。

2

调整月经周期

可以使用黄体酮,速效联合口服避孕药,顺序黄体酮治疗和其他药物。

3

降低雄激素水平

可以使用短效口服避孕药和螺内酯的组合。

4

改善胰岛素抵抗

保持健康的生活方式,减轻体重和减少腰围是治疗的基础。另外,可以使用诸如二甲双胍的药物。

5

促进生育

6

中西医结合

中医认为,多囊卵巢综合征与肝,肾,脾功能障碍有关,可以通过中医辨证论治,特殊医学,针灸法治疗。

多囊卵巢综合征严重影响患者的生活质量,生育能力和长期健康。长期健康管理应在医生的指导下进行,并应保持积极乐观的态度。

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今天,我想给大家介绍一个更常见但又复杂的女性生殖内分泌和代谢疾病多囊卵巢综合征。许多人认为这种疾病并不陌生。它不仅影响月经和生殖健康,还增加了子宫内膜癌和代谢异常的风险,包括胰岛素抵抗,异常的葡萄糖和脂肪代谢以及心血管疾病。

我们请北京海淀医院妇产科副主任作了关于多囊卵巢综合征的详细演讲。

吕?华

北京海淀医院?妇产科副主任?主任医师

擅长领域:与子宫,腹腔镜和阴道镜相关的微创手术,妇科恶性肿瘤,例如子宫内膜癌分期和卵巢癌的细胞减灭术。

什么是多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病。有三个主要特征:

多囊卵巢综合征也常常与胰岛素抵抗和肥胖症有关。

该病的病因是什么?

到目前为止,尚未确定原因,可能是由于某些遗传学与环境因素的相互作用。可能的原因如下:

1。下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)调节功能障碍

月经周期主要由HPO轴的神经内分泌调节。监管过程非常复杂。它涉及各种激素的正反馈和负反馈调节。 HPO轴的神经内分泌活动受大脑高级中枢(例如外部环境)的影响。精神因素会影响月经周期。大脑高中部,下丘脑,垂体和卵巢的任何部位的阻塞均可导致卵巢功能障碍,导致月经失调。

2。胰岛素抵抗和高胰岛素血症

外围组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物学功效低于正常水平,称为胰岛素抵抗。大约50%的患者具有不同程度的胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。

3。肾上腺内分泌功能障碍

在50%的患者中,脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮含量升高,表明过量的雄激素部分来源于肾上腺。

如何诊断多囊卵巢综合征?

由于临床表现的高度异质性,多囊卵巢综合征的诊断存在争议。在世界上不同的国家有几种标准。目前,我国的诊断标准如下:

1。月经变薄,闭经或子宫不规则出血是诊断的必要条件,并且满足以下两项之一:

高雄激素或高雄激素血症的临床表现。

超声表现为卵巢多囊性改变。

2。排除可能引起雄激素过多和排卵异常的其他疾病。

如何治疗?

由于多囊卵巢综合征患者的年龄,治疗需求不同,并且临床异质性较高,因此应采取个体化对症治疗以达到临床缓解,分娩康复,维持健康和生活质量的目的。

1

生活方式干预

生活方式干预是首选的基本治疗方法,尤其是对于肥胖患者。生活方式干预之前应先用药物或用药物治疗。

饮食控制:坚持低热量饮食,限制卡路里摄入,选择低糖,高纤维食物,并用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯,减轻精神压力,戒烟,少喝酒,少喝咖啡。医生,社会和家庭应该鼓励和支持患者,使他们能够长期坚持而不会反弹体重。

体育:锻炼可以有效减少体重,防止体重增加。适量的体育锻炼(每天30分钟,每周至少5次)和久坐的行为减少是减肥最有效的方法。

2

调整月经周期

可以使用黄体酮,速效联合口服避孕药,顺序黄体酮治疗和其他药物。

3

降低雄激素水平

可以使用短效口服避孕药和螺内酯的组合。

4

改善胰岛素抵抗

保持健康生活方式、降低体重和缩小腰围为基础治疗,此外还可以应用二甲双胍等药物。

5

促进生育

6

中西医结合治疗

中医认为多囊卵巢综合征与肝、肾、脾三脏功能失调相关,可进行中医辨证分型、专方专药、针刺促排及艾灸等治疗。

多囊卵巢综合征严重影响患者的生命质量、生育及远期健康,应在医生指导下进行长期健康管理,并且保持一个积极乐观的心态。

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